Ankle artrodéza: chirurgie, důsledky, rehabilitace, recenze pacientů

Zdraví

Ne všechny patologické stavyMuskuloskeletální systém může být eliminován zlepšením kvality konstrukčních prvků. V některých případech je funkce jednoho nebo více segmentů zablokována. Artrodéza kotníku je jen takovou chirurgickou intervencí. Jeho účelem je odstranění životaschopných prvků, korekce osy dolní končetiny a další fixace anatomických struktur ve fyziologické poloze. Jaké jsou podmínky pro artrodézu kotníku? Jaké jsou důsledky zásahu a zásady rehabilitace? O tom - později v článku.

Indikace operace

Artrodéza je zákrok, při kterém je kloub imobilizován a uměle fixován v požadované poloze. Potřeba chirurgického zákroku je nevyhnutelná v následujících případech:

  1. Přítomnost kloubového kloubu. Tento stav nastává na pozadí deformace interrosového kloubu. Může být částečné nebo úplné. Výsledkem deformace je narušení fyziologické aktivity uvnitř kloubu (prodloužená svalová paralýza, prasknutí vazu, trauma z výstřelu, nadměrné rozšíření kloubů).
  2. Vývoj deformující artritidy. Arthrodesis kotníku, recenze, které si můžete přečíst níže, je zapotřebí pro hnisavou, traumatickou a tuberkulární formu patologie.
  3. Degenerativní artróza s komplikacemi. Patologické stavy mají za následek změny kostních epifýz.
  4. Komplikace poliomyelitidy.
  5. Zlomenina, která není v minulosti správně roztavena nebo roztavena.
  6. Pokud je nutné implantovat část nebo celý kloub, pokud nejsou jiné typy intervencí možné.

artróza kotníku

Kontraindikace

Artróza kotníku (následky negativní povahy a komplikace pozorované po operaci jsou velmi vzácné) je zakázána v následujících případech:

  • až do dospívání, zatímco pohybový systém je ve fázi růstu;
  • přítomnost píštělíku netuberkulárního charakteru způsobeného patologickým účinkem atypických mykobakterií;
  • přítomnost infekce v oblasti intervence;
  • závažný stav pacienta, nedostatečná stabilita v dynamice.

Po 60 letech činnosti může artróza v oblasti kotníku také způsobit vážné komplikace.

Typy zásahu

Existuje pět hlavních typů operací, v závislosti na průběhu manipulace a použitých technikách:

  • Intra-artikulární artrodéza kotníku se provádí odstraněním kloubní chrupavky.
  • Extraartikulární postup se provádí lepení kostnaté fotografie prvky převzaté z téhož pacienta. Možná použití dárce štěpu.
  • Kombinovaná arthrodéza kotníku spojuje oba typy operací. Z kloubu se odstraní chrupavka a kost je upevněna štěpem implantováním speciálních plechů.
  • Typ rozšíření provozu je založen na provedeníumělá zlomenina. Potom jsou kostní elementy fixovány ve fyziologicky imobilizované poloze a jsou vytaženy zařízením. Jinými slovy, tento typ zásahu se nazývá "artróza kotníku Ilizarovským aparátem".
  • Kompresní operace se provádí upevněním spojovacích prvků pomocí paprsků, pantů, prutů a dalších specifických zařízení používaných v traumatologii.

artróza kotníku

Aplikovaná anestezie

Místní anestezie s takovou chirurgickou intervencí se nepoužívá vzhledem k tomu, že manipulace probíhá na hlubokých kostních a chrupavkových strukturách. Použijte následující typy anestezie:

  • endotracheální anestezie - pacient je ponořen do analgetického spánku inhalací zvláštních léků podávaných v plynné formě;
  • spinální anestezie - pacient je v vědomém stavu, vidí a slyší vše, ale dolní končetiny jsou zcela imobilizovány a bez citlivosti;
  • kombinovaná anestezie - spinální anestézie v kombinaci s ponořením do stavu poloviční klidu, je používána u přecitlivělých a citlivých pacientů.

Artróza kotníku, recenze pacientacož je doloženo skutečností, že operace je poněkud zdlouhavá, může trvat 2 až 6 hodin. Záleží na tom, jak těžké je primární stav, na zvolené technice zásahu a na potřebě transplantace téhož pacienta.

Příprava pacienta

Artróza kotníku, recenze pacientakterá je indikována nezbytným předoperačním přípravkem, vyžaduje úplné vyšetření pacienta. Stejně jako před jakýmkoli zákrokem musí pacient podstoupit klinické testy krve, moči, biochemie. Určete stav koagulability, krevní skupiny a Rh faktoru. Testy na infekci HIV, syfilis, hepatitidu, rentgenové záření jsou považovány za povinné.

7 dní před operací musíte opustitléků ovlivňujících systém srážení krve a nesteroidních protizánětlivých léků. V poslední den je povoleno pouze lehké jídlo. Ráno před zákrokem je zakázáno jíst a pít vodu, aby se zabránilo možným komplikacím během anestezie.

Je nutné, když je pacient v nemocnici, je třeba v domě připravit příjemnou atmosféru. Postarat se o takové věci předem:

  • vyjměte koberce, na kterých se můžete sklouznout;
  • maximálně kompaktně uspořádat dráty, které leží na podlaze, aby se jim pacient nedostal;
  • v koupelně koupit rohož s přísavkami, aby se nepohybovala na mokré podlaze;
  • umístit všechna potřebná zařízení pro provádění hygienických postupů co nejblíže, abyste je nemuseli přetahovat.

Techniky vedení

Artrodéza kotníku po zastaralém traumatu nebo infekčních procesech, které vedly ke zhoršení funkčních schopností, se provádí v několika fázích:

artróza kotníku

  1. Intervenční oblast je ošetřena antiseptiky a pokryta sterilním chirurgickým prádlem.
  2. Při projekci kloubu se provádí řez do délky 15 cm. Fascia a svaly jsou řezány přes vrstvu, dokud nejsou kloubové povrchy odstraněny na ránu.
  3. Tkanina chrupavky je odstraněna, jsou vyloučeny životaschopné a zraněné spoje.
  4. Povrchy talusu a holenní kosti, které se navzájem pevně dotýkají, jsou vytvořeny odpovídajícím způsobem. To se provádí za účelem vytvoření správné osy dolní končetiny.
  5. Výsledná struktura je pevně fixována speciálními kovovými spotřebiči.
  6. Po chvíli budou kosti růst spolu a kloub nebude mít původní vzhled. Jeho funkce budou částečně přesunuty na jiné prvky.

Jaké další klouby fungují

Artrodes není specifický zákrok určený speciálně pro kotníkový kloub. Stejným způsobem mohou traumaři chirurgicky imobilizovat následující anatomické oblasti:

  • kyčelní kloub - produkuje vyříznutí menisku a fixuje hlavu stehenní kosti na pánevní kost, kloub zůstává zcela nehybný;
  • osteální artikulace kolena - povolená pouze v nepřítomnosti patologií kardiovaskulárního systému;
  • Ramenní kloub - intervence, při které se nejčastěji používá kostní štěp pacienta (tak, aby nedošlo k odmítnutí) nebo dárce;
  • metatarzofalangeální artikulace - cílem zásahu je odstranění valgusu nebo iatrogenní deformace palce, klouby udržují mobilitu po zotavení.

artróza kotníku

Důvody, které vyžadují artrodézu těchto kloubů, odpovídají všem výše uvedeným.

Období zotavení

Arthrodesis kotníku, fotokterý vám umožní získat detailní pohled na operaci, vyžaduje dlouhou obnovu. První den se nemůžete dostat z postele, abyste předešli možným komplikacím po anestezii (závratě, bolesti hlavy, zvracení).

Lékař předepisuje použití analgetik anesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti. V případě potřeby se používají antibakteriální léky. To je spojeno s vysokým rizikem hnojení v místě cizích těles (paprsků, talířů, prutů). Z antibiotik se upřednostňuje nejméně toxické pro tělo pacienta:

  1. Cefalosporiny - "cefotaxim", "ceftriaxon".
  2. Makrolidy - "Erythromycin", "Clarithromycin".
  3. Peniciliny - "Ampicillinum", "Ampioks".

Nějaký čas po operaci je třeba nositsádrový obvaz tak, aby exponovaná poloha dolní končetiny zůstala stejná, ve které byla fixována odborníkem. Trvanlivost sádry může trvat až 3-4 měsíce.

rehabilitace po artróze kotníku

Lékař vám poradí, pokud je to možnémokré místo operativního přístupu. Nezávisle na tom není možné zabránit infekci v oblasti. Po odstranění sádrového obvazu by mělo být provedeno opakované rentgenové vyšetření, aby se potvrdilo správné spojení kostí.

První dva měsíce zaútočily na operovanénoha je zakázána, takže je třeba koupit berle a pohybovat se pouze s nimi. Za 3 měsíce po rentgenovém vyšetření s povolením chirurga-traumatologa se člověk může začít spoléhat na nohu a používat fyzioterapeutické metody léčby.

Fyzioterapie

Rehabilitace po artróze kotníkukloub zahrnuje zahrnutí terapeutické tělesné výchovy, masáže a dalších prvků do pooperační fáze obnovy. Fyzioterapie je nejdůležitější metodou, protože je to tím, že pacienti zabraňují vzniku kloubní kontraktury.

Z jiných fyzioterapeutických postupů lékař jmenuje:

  1. Elektroforéza - na zóně kotníkuje účinek konstantních elektrických impulzů. S jejich pomocí můžete vstoupit do léků, zmírnit zánět, zastavit bolestivost, eliminovat otoky, normalizovat metabolické procesy a aktivovat přívod krve do zóny chirurgické intervence.
  2. UHF - postup, při kterémvliv ultra-vysokofrekvenčního elektromagnetického pole na buňky a tkáně. UHF podporuje aktivaci regeneračních procesů, hojení zlomenin a ran, odstraňuje otoky, eliminuje bolest, stimuluje místní krevní oběh.
  3. Magnetoterapie - manipulace, ve kterépoužívat magnetické pole. Bolest a edém jsou eliminovány, je možné zabránit infekci oblasti zásahu, zvýší se elasticita cév a zlepší se krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Laserová terapie - je možné použít povrchové a intraoséské metody expozice, které jsou součástí léčby a rekonvalescence po onemocněních kloubů.

artróza kotníku

Arthrodesis kotníku, rehabilitacepo kterém může trvat až 8 měsíců, vyžaduje, aby pacient neustále pracoval na sobě. Pouze v tomto případě je možné vyhnout se vzniku komplikací a obnovit funkci ovládané oblasti.

Možné komplikace

Stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, artróza kotníků může mít řadu komplikací:

  • infekce kloubu s dalším vývojem osteomyelitidy;
  • krvácení, tvorba hematomu;
  • parestézie - porušení citlivosti v důsledku rozřezání malého plexu;
  • nedostatečná fixace kloubu;
  • křehkost a jiné patologické stavy chůze;
  • potřeba dalších chirurgických zákroků;
  • hluboká žilní trombóza dolní končetiny;
  • tromboembolie hlavních tepen.

Ujistěte se, že jste specialistovi informovali o výskytu následujících příznaků:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • silná bolest v místě operativního přístupu;
  • zvýšené otoky;
  • přítomnost necitlivosti nebo brnění;
  • modření končetiny nebo vzhled hnědých skvrn;
  • výskyt dechu, nevolnost, zvracení.

Zdravotní postižení

Arthrodesis kotníku, postiženípo kterém se považuje za vzácný stav, vyžaduje intenzivní trénink pacienta s nohou od pacienta. Pro malé časování po zásahu postižení je možné, ale pouze k obnovení funkčního stavu spoje.

Podle pravidel schválených usnesením ministerstvapráce, která se provádí na nedobrovolné imobilizaci kotníku, ve většině případů vede k drobným porušením statických dynamických funkčních charakteristik, což znamená, že postižení není zavedeno.

artróza vyšetření kotníku

Na objednávku je zdravotní postižení potvrzenoprocentuální poměr chorobného stavu a poměru patologie ke konkrétnímu seznamu nemocí. Na úrovni patologie až do 30% (podle odborníků z komise ministerstva zdravotnictví) není zdravotní postižení stanoveno, 40-60% je třetí skupina, 70-80% druhá skupina, 90-100% je první skupina. Dítě dostane invaliditu v sazbách od 40 do 100%.

Drobné změny, ve kterých je člověk vstav samoobsluhy, nepatří do výše uvedených kategorií. V případě vývoje kontraktury a porušování podpůrně statických funkcí, které způsobily artrodézu kotníku, jsou následky postižení, neschopnost samoobsluhy a uspokojování potřeb, vývoj na tomto pozadí psychologických problémů.

Hodnocení pacienta

Podle těch, kteří operaci přežiliimobilizace kloubu, to je dlouhá složitá chirurgická manipulace vyžadující vysokou kvalifikaci chirurga. V rehabilitačním období je důležité, že pacienti začínají o sobě litovat a nevypracovávají, pokud jde o denní fyzické cvičení. To jsou tyto vady, které se stávají klíčovým článkem ve vývoji společných kontraktů a motorických poruch.

Nedostatečná bolest ani ve stavu výrazných zátěží, úplné zotavení chůze, nepohodlí v oblasti zásahu, dobrý kosmetický vzhled - ukazatele úspěšné operace.